黑便的检查及治疗

来源:重庆同仁肛肠医院时间:2016-05-12

什么是黑便?
 
  黑便是指黑色柏油样便,包含消化的血液,是上消化道出血的常见体征。这种特征性的颜色是由于血液在通过消化道时被细菌降解以及盐酸作用而形成的。  
    

黑便容易与哪些症状混淆,如何鉴别?
 
    一、黑便的诊断:
 
  黑便通常是由上消化道出血造成的。当血中的红细胞在肠道内分解时,血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下,与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁,使粪便变黑;而且硫化铁刺激肠壁,使黏膜分泌大量黏液,大便因此呈现出像柏油似的油性光泽。
 
    二、黑便的鉴别:
 
  1、服用某些中草药、活性炭、碳酸亚铁,以及一些治疗溃疡病的药物如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等,大便就可能呈黑色,但大便潜血试验呈阴性,故可以排除出血
 
  2、食用过多的猪肝、动物血如猪血、羊血、兔血等之后,大便也可呈暗红色,甚至出现柏油样便,而且大便潜血试验也呈阳性或强阳性。
 
  3、下消化道即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位出血时,大便呈暗红色或新鲜血便。

黑便有哪些检查方法,该注意什么?
 

  当上消化道食管、胃、十二指肠、胆道及空肠上段出血未吐出来,血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化铁,致使便色变黑而发亮,外观似柏油,称柏油便。凡出现柏油样便者,即表示出血量已在60ml以上。上消化道出血,多见于溃疡病、肝硬变、胃炎、胃癌出血等。当下消化道出血,血液在肠内停留时间过久时,也可以引起柏油样黑便。此外,食入大量动物血,或服用大量铁剂、活性炭、某些中药等,大便亦可呈黑色。
 

  首先,自己要注意观察,当有黑便时有无其他伴随症状,如腹部隐痛、头晕、无力、口渴、脉快等等。其次,要尽快去医院请医生检查诊治,还要通过胃镜、胃肠钡透、结肠镜或选择性动脉造影等项目进行检查。
 

黑便怎么办,有哪些预防和治疗的方法?

    一、黑便的治疗方法:

  1、幽门螺杆菌是溃疡病的重要致病因素和复发因素,应进行根除幽门螺杆菌的治疗。

  2、有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡的患者,应用阿司匹林有引起出血的更大可能,故应尽量避免使用,如一定要用,必须同时服用制酸剂和胃黏膜保护剂。

  3、中医治疗方法,药用灶心土100克,阿胶20克,熟地、白术、白芨各15克,炙甘草、炮附子、黄芩各6克,三七粉冲服3克。3剂,每日1剂,水煎服。药后发现,病人黑便日渐减少。遂效不更方,在继用黄土汤加减治疗的同时逐渐停用西药,在一周后病人痊愈出院。

  4、也可服用胃舒平、硫糖铝等抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物;如果原来有溃疡病史,则更应在做紧张性工作的同时,口服西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克等药物,避免情绪紧张而诱发出血。

    二、黑便的预防:

  预防首先是日常生活要有规律,注意劳逸结合,特别是冬季应注意保暖,避免受寒。饮食方面,不宜吃得太多也不宜吃得太少,一般的溃疡病患者实行少食多餐并无好处,每日餐应避免过硬、过酸、过甜、过辣的食物,不宜喝浓茶、咖啡及吃生冷、过热、易产气的食物。吸烟、饮酒会削弱胃黏膜的保护因素,刺激胃酸分泌增加,故以上因素均应尽可能避免。
 

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